Biossegurança

Controle Microbiano

Alguns agentes sanitizantes atuam comprometendo a integridade da parede celular das bactérias, matando ou inviabilizando estes microorganismos.

Contaminação em ambiente laboratorial

Proveniente de diversas fontes:

·         Matéria-prima

·         Embalagem

·         Água

·         Processo de sanitização

·         Pessoal operacional

 

Higiene Pessoal

•      Lavagem das Mãos;

•      Uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s);

•      Uso de Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC’s)

Lavagem das Mãos

É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação

das infecções relacionadas à assistência à saúde

Por que é tão importante?

As mãos constituem a principal via de transmissão de microorganismos durante a assistência prestada aos pacientes, pois a pele é um possível reservatório de diversos microorganismos, que podem se transferir de uma superfície para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, através do contato com objetos e superfícies contaminados.

Como fazer? Quando fazer?

As mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde podem ser higienizadas utilizando-se: água e sabão, preparação alcoólica e anti-séptico.

Uso de Água e Sabão

·         Ao iniciar o turno de trabalho

·         Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais

·         Antes de preparo de alimentos

·         Antes e depois das refeições

·         Após ir ao banheiro

Técnica de Lavagem

1. Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se à pia.

2. Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabão líquido para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante).

3. Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si.

4. Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa.

5. Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais.

6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa.

7. Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa.

8. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa.

9. Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita, utilizando movimento circular e vice-versa.

10. Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabão. Evitar contato direto das mãos ensaboadas com a torneira.

11. Secar as mãos com papel-toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos. Desprezar o papel-toalha na lixeira para resíduos comuns.

 

Papel Toalha

O papel-toalha deve ser suave, possuir boa propriedade de secagem, ser esteticamente aceitável e não liberar partículas. Na utilização do papel-toalha, deve-se dar preferência aos papéis em bloco, que possibilitam o uso individual, folha a folha.

Lixeira

Junto aos lavatórios e às pias, deve sempre existir recipiente para o acondicionamento do material utilizado na secagem das mãos.  Este recipiente deve ser de fácil limpeza, não sendo necessária a existência de tampa.  No caso de se optar por mantê-lo tampado, o recipiente deverá ter tampa articulada com acionamento de abertura sem utilização das mãos.

Uso de preparação alcoólica

·         Antes e após contato com o paciente

·         Após risco de exposição a fluidos corporais

·         Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram preparo cirúrgico

·         Após remoção de luvas

·         Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente

Uso de antisséptico

       • Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes                 portadores de microrganismos multirresistentes;

       • Nos casos de surtos;

• No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe cirúrgica);

• Antes da realização de procedimentos invasivos. Exemplos: inserção de cateter intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação de diálise, pequenas suturas, endoscopias e outros.

Assepsia X Antissepsia

Assepsia: é o conjunto de medidas que utilizamos para impedir a penetração de microorganismos num ambiente “limpo” (livre de microorganismos)

Antissepsia: é o conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento de microorganismos ou removê-los de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-los e para tal fim utilizamos antissépticos ou desinfetantes.

Antissépticos

Um antisséptico adequado deve exercer a atividade germicida sobre a flora cutâneo-mucosa em presença de sangue, soro, muco ou pus, sem irritar a pele ou as mucosas

ü  Solução de detergente com antisséptico:

•      Solução detergente de PVPI a 10% (1% de iodo ativo);

•      Solução detergente de clorhexidina a 4 %, com 4% de álcool etílico.

ü  Solução alcoólica para anti-sepsia das mãos:

•      Solução de álcool iodado a 0,5 ou 1 % (álcool etílico a 70%, com ou sem 2 % de glicerina);

•      Álcool etílico a 70%, com ou sem 2% de glicerina

ü  Compostos de Iodo:

•      O composto de iodo mais usado é o álcool iodado a 0,5% ou 1 %;

•      A solução de iodo deve ser preparada semanalmente e condicionada em frasco âmbar com tampa fechada, para evitar deteriorização e evaporação e devidamente protegido da luz e calor.

ü  Compostos Iodóforos:

•       Iodo dissolvido em polivinilpirrolidona (PVP) → conserva inalteradas as propriedades germicidas do iodo, não queima, não mancha tecidos, raramente provoca reações alérgicas, não interfere no metabolismo e mantém ação germicida residual.

•      O iodóforo mais usado para a anti-sepsia das mãos é a solução degermante, de PVPI a 10% (1% de iodo ativo)

ü  Clorhexedina:

•      É um germicida do grupo das biguanidas;

•      Apresenta maior efetividade com um pH de 5 a 8, e age melhor contra bactérias Gram-positivas do que Gram-negativas e fungos;

•      Apresenta baixo potencial de toxicidade e de fotossensib Álcool:

•      Os álcoois etílico e isopropílico, em concentrações de 70 a 92 % (massa/volume) têm ação bactericida quase imediata;

•      Porém ressecam a pele → adição de glicerina a 2%.

•      ilidade ao contato, sendo pouco absorvida pela pele íntegra.

•      Antissépticos mais utilizados na higienização das mãos.

Antissépticos mais utilizados na higienização das mãos.

Uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s)

EPI’s

Objetivo: Garantir a segurança dos trabalhadores, minimizando e/ou prevenindo os riscos relacionados ao trabalho.

•      Jaleco branco, de manga comprida e com a logomarca da empresa (hospital, laboratório, farmácia ou drogaria)

•       Luvas de látex;

•      Luvas plásticas para manipulação de equipamentos não contaminados durante a rotina;

•      Luvas  em tecidos resistentes para trabalhos em altas temperatura;

•      Óculos de proteção;

•      Máscara de proteção;

       

•      Toca para os cabelos

•      Escudo de proteção contra respingos

•      Própé ou sapatilha

Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC’s)

EPC’s

•      Devem estar localizados em ambientes de fácil acesso por todos os trabalhadores;

•      Devem estar em perfeito funcionamento – nunca se sabe quando pode precisar deles!

•      Lava olhos;

•      Chuveiro;

 

•      Kit de primeiros socorros;

•      Extintores de incêndio;

                 

•       Capelas de exaustão;

•      Câmara de fluxo laminar.

Definições

Esterilização

Destruição ou remoção de todas as formas de vida de um objeto ou habitat

O princípio da autoclave é o mesmo de uma panela de pressão, e se baseia em um recipiente fechado em que a água é aquecida, e o vapor d’agua fica retido sob pressão, podendo atingir temperaturas muito elevadas sem ferver.

Autoclaves

ü  Esterilização por calor seco (estufas)

•      Utilizado para materiais sensíveis ao calor úmido;

•      Vantagens: não corrói os metais e instrumentos cortantes;

•      Desvantagem: técnica demorada;

•      Mata os microorganismos por oxidação dos seus componentes celulares.

     

ü  Óxido de etileno

•      A efetividade do processo depende da concentração do gás, da temperatura, da umidade e do tempo de exposição;

•       Age por alcalinização de proteínas, DNA e RNA;

•       Desvantagens: - tempo necessário para efetivar o processo,    

                                    - custo operacional

                                    - carcinogênico

ü  Esterilização por líquidos químicos

•      Aplicados por período de seis a dez horas;

•      Recomendados somente para aqueles materiais que não podem ser esterilizados por calor ou óxido de etileno;

EX: Formaldeído e Glutaraldeído

Desinfecção

É o processo que elimina todos os microorganismos ou objetos inanimados patológicos, com exceção dos endósporos bacterianos.

 Esse processo não deve ser confundido com a esterilização, visto que não elimina totalmente todas as formas de vida microbiana.

Pode ser realizada por vários tipos de compostos, principalmente:

ü   Álcool

§  São utilizados os álcoois etílico e isopropílico;

•      Não devem ser usados em materiais constituídos de borracha e certos tipos de plásticos, podendo danificá-los;

•      Evaporam rapidamente.

ü  Compostos biclorados

§  Hipocloritos, de sódio ou cálcio;

•      Vantagens: amplo espectro de atividade antimicrobiana, com baixo custo e ação rápida;

•      Desvantagens: Podem ser facilmente decompostos pela influência de fatores como: temperatura, presença de luz e pH.

•      São ativos contra bacilo da tuberculose, vírus e fungos.

ü  Formaldeído

•      É usado como desinfetante ou esterilizante nas formas gasosa ou líquida;

•      É comumente encontrado como formalina, sendo esta sua diluição aquosa a 37%;

•      Tem seu uso limitado por se tratar de composto cancerígeno.

ü  Compostos iodados

•      O exemplo de solução mais usada é a polivinilpirrolidona (PVP) iodada, que mantém as propriedades desinfetantes do iodo sem características tóxicas ou irritantes;

•      Usado como anti-séptico e como desinfetante de frascos para cultura de sangue, tanques de hidroterapia, termômetros e endoscópios;

•       Não é adequado para desinfecção de superfícies.

ü  Compostos quaternários de amônia

•      São bons agentes de limpeza, porém são inativados por material

orgânico (como gase, algodão e outros), não sendo mais usados como desinfetantes ou anti-sépticos;

•      São recomendados para sanitarização do meio hospitalar, como superfícies não críticas, chão, móveis e paredes.

ü  Fenóis

•      São usados para desinfecção do ambiente hospitalar, incluindo superfícies de laboratórios e artigos médico-cirúrgicos não críticos.

ü   Outros

§  Radiação UV;

§  Pasteurização.

Na tabela abaixo vemos a classificação de Whittaker de uma forma muito prática: